Semiologia da febre.

Sumário

Febre

Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Pode ser causada por transtornos no próprio cérebro ou por substâncias tóxicas que influenciam os centros termorreguladores. Para análise, tem que ser verificado as seguintes características semiológicas: início, intensidade, duração, evolução e término.

Características semiológicas

Início

SÚBITO: percebe-se de um momento para outro a elevação da temperatura. Nesse caso, a febre se acompanha quase sempre de sinais e sintomas que compõe a síndrome febril. É frequente a sensação de calafrios nos primeiros momentos de hipertermia.

GRADUAL: instala-se de maneira gradual e o paciente nem percebe seu início. Em algumas ocasiões, predomina um ou outro sintoma da síndrome febril, prevalecendo a cefaléia, a sudorese e a inapetência.

Intensidade

Aplica-se a seguinte classificação, tomando por referência, o nivel da temperatura axilar:

FEBRE LEVE OU FEBRÍCULA: até 37,5°C
FEBRE MODERADA: de 37,6°C a 38,5°C
FEBRE ALTA OU ELEVADA: acima de 38,6°C

OBS: a intensidade da febre depende da causa e da capacidade de reação do organismo. Pacientes em mau estado geral, os indivíduos em choque e as pessoas idosas podem não apresentar febre ou ter apenas uma febrícula quando acometidos por processos infecciosos.

Duração

Característica de grande relevância, influindo inclusive na conduta do médico, que é diferente nos casos cuja febre se instalou há poucos dias em relação a outros que vem apresentando febre por tempo prolongado.

FEBRE RECENTE: quando a instalação da febre tem poucos dias.
FEBRE PROLONGADA: esse termo é usado quando a febre permanece por mais de uma semana, tendo ou não caratér contínuo.

Evolução

A rigor, só se poderá saber o modo de evolução da febre por meio da análise de um quadro térmico, mas a simples informação obtida na anamnese pode servir de base para conhecer essa característica.

FEBRE CONTÍNUA: aquela que permanece sempre acima do normal com variações de até 1°C e sem grandes evoluções.

FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA: registram-se picos muito altos, intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia. Mostra-se totalmente imprevísivel e são bem evidenciadas quando se faz a tomada de temperatura várias vezes ao dia.
FEBRE REMITENTE: há hipertermia diária, com variações de mais de 1°C e sem períodos de apirexia.
FEBRE INTERMITENTE: a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal. Pode ser cotidiana, terçã (um dia com febre e outro sem) ou quartã (um dia com febre e dois sem).
FEBRE RECORRENTE OU ONDULANTE: caracteriza-se por períodos de temperatura normal que dura dias ou semanas, até que seja interrompida por períodos de temperatura elevada.