O sangue é um tipo de tecido conjuntivo. Ele é dividido em elementos figurados do sangue, que são as células sanguíneas e em parte líquida, o plasma na qual os primeiros estão suspensos.Os glóbulos sanguíneos são os eritrócitos, hemácias ou glóbulos vermelhos, plaquetas (fragmentos do citoplasma, dos megacariócitos da medula óssea) e diversos tipos de glóbulos brancos ou leucócitos.
Função do Sangue
O sangue é principalmente um meio de transporte. Por seu intermédio, os leucócitos, dos quais alguns são fagocitários e representam uma das primeiras barreiras contra infecção, percorrem todo o corpo e podem concentrar-se nos tecidos atingidos por infecção, atravessando a parede dos capilares. O sangue transporta oxigênio e gás carbônico, o primeiro ligado à hemoglobina dos eritrócitos e o segundo ou ligado à hemoglobina ou dissolvido no plasma sob a forma de bicarbonato. Transporta escórias do metabolismo, que são removidas do sangue pelos órgãos de excreção. Tem ainda papel regulador na distribuição de calor, do equilíbrio acidobásico e do equilíbrio osmótico. Serve também como veículo de distribuição dos hormônios, o sangue possibilita a troca de mensagens químicas entre órgãos distantes.
Componentes celulares do sangue
Eritrócitos, Hemácias ou Glóbulos Vermelhos
Os eritrócitos são células anucleadas em forma de disco bicôncavo. Apresentam uma coloração rósea-clara, quando corados pela hematoxilina-Eosina, com um halo central mais claro em conseqüência da biconcavidade. Este halo central nos eritrócitos normais corresponde a 1/3 do diâmetro da célula. São as células mais numerosas e em menor tamanho do sangue. Durante sua maturação na medula óssea, o eritrócito perde o núcleo e as outras organelas, não tendo, portanto, a possibilidade de renovar os sistemas enzimáticos, proteínas estruturais, lipídios e polissacarídeos, essências para a vida do corpúsculo, possuindo um tempo de vida limitado de cerca de 120 dias. Os eritrócitos terminam de amadurecer no sangue circulante. Após esse período de amadurecimento, sua membrana torna-se mais rígida, sendo incorporada pelo sistema retículo-endotelial, baço, fígado, e tendo seus componentes reaproveitados, inclusive o componente proteico da membrana, como a hemoglobina, para a formação de novas hemácias. A hemoglobina é a proteína mais importante das hemácias porém, há também enzimas como a anidrase carbônica, que tem um papel importante no transporte do CO2 e no controle do pH do sangue. Ela transportar o CO2 na forma de bicarbonato, catalizando a conversão de dióxido de carbono e água em ácido carbônico(H2CO3).
OBS 1: A enzima anidrase carbônica é solúvel.
OBS 2: A forma bicôncava dos eritrócitos normais proporciona grande superfície em relação ao volume, o que facilita a troca de gases.
OBS 3: O elevado número de reticulócitos ( eritrócitos ou hemácias imaturas) sugere uma vida curta de eritrócitos e consequente resposta da medula óssea produzindo mais células. As possíveis causas seriam hemorragia ou hemólise associada a uma parasitose ou doença auto imune. o número reduzido de reticulócitos, sugere produção diminuída de eritrócitos, nesse caso, a morfologia dos eritrócitos, no *esfregaço sanguíneo é muito importante para o diagnóstico.
* No esfregaço sanguíneo, podemos observar quantas células temos (se tem mais ou menos) para sabermos como está a nossa hematopoese. se há anemia, qual a coloração das hemácias, identificar possíveis parasitas no sangue, noção da quantidade de leucócitos, se há infecção bacteriana ou viral, entre outros.
OBS 4: No processo inflamatório, a característica de hiperemia ocorre, em grande parte devido a circulação das hemácias no local. Como nas infecções a permeabilidade dos vasos ficam aumentados, há o extravasamento de plasma causando edema.
Leucócitos
Os leucócitos são células que participam das defesas celulares e imunocelulares do organismo. Constantemente os leucócitos deixam os capilares por diapedese e migram para o local da inflamação. São produzidos na medula óssea vermelha ou em tecidos linfóides, permanecendo temporariamente no sangue. Possuem 2 classificações, os granulócitos e os agranulócitos.
Granulócitos
Também conhecidos por polimorfonucleares, são assim chamados por apresentarem granulações específicas no citoplasma e núcleo multilobulados, dispondo seu núcleo de forma irregular. Eles distinguem-se em três tipos de granulócitos: neutrófilos, eosinófilos e basófilos. Possuem também granulos inespecíficos chamados de azurófilos, que são os lisossomos.
Grânulos Específicos no citoplasma
Neutrófilos
São a primeira linha de defesa do organismo. As células residentes do tecido, como os macrófagos residentes, irão liberar quimiotoxinas que atrairão os neutrófilos – primeiras células a chegarem ao local da infecção.
Os neutrófilos são células arredondadas e apresentam seus núcleos formados por 2 a 5 lóbulos, ligados entre si por finas pontes de cromatina. Dependendo da quantidade de lóbulos nucleares, os neutrófilos dividem-se em bi, tri, tetra e pentalobulado. Com mais de 5 lóbulos são chamadas ‘hipersegmentadas’, sendo consideradas células muito velhas e por isso, chamadas de neutrófilos POLIMORFONUCLEARES. Os neutrófilos jovens possuem formato de foice, não possuem núcleos segmentados e são chamados de BASTONETES.
São células que se apresentam em seu estágio final de diferenciação, realizando uma síntese proteica muito restrita. Mostra poucos perfis do retículo endoplasmático granuloso, raros ribossomos livres, poucas mitocôndrias e complexo de Golgi rudimentar.
Os núcleos dos neutrófilos das pessoas do sexo feminino, mostram-se constantemente um pequeno apêndice, muito menor do que um lóbulo nuclear, com a forma de uma raquete. Essa raquete contém a cromatina sexual, constituída por um cromossomo X heterocromático (condensado – inativo) que não transcreve seus genes.
OBS 5: Os neutrófilos são maiores que as hemácias.
OBS 6: A atividade fagocitária do neutrófilo causa pus.
OBS 7: Os neutrófilos formam dentro de si, espécies reativas de oxigênio que após a digestão de bactérias e fungos, eles morrem junto com o patógeno formando pus.
OBS 8: Em exames de sangue, quando é identificado grandes quantidades de neutrófilos, é indicativo de inflamação aguda. Esses neutrófilos são do tipo Polimorfonucleares. Quando a inflamação é crônica, observa-se mais linfócitos.
OBS 9: O núcleo dos neutrófilos são bem visíveis pois o citoplasma é “limpo”.
OBS 10: Presença alta de bastonetes no sangue pode ser indicativo de sepse.
Eosinófilos
Os eosinófilos representam cerca de 2-4% dos leucócitos. Essas células são maiores que as hemácias e tem aproximadamente o mesmo tamanho dos neutrófilos. O núcleo é segmentado apresentando geralmente 2 lóbulos (bilobulado). Apresentam granulações azurófilas e específicas acidófilas que se coram pela eosina.
funcionam na destruição de vermes parasitários, principalmente em helmintos e protozoários e na hidrólise de complexos antígeno-anticorpos internalizados pelos eosinófilos. Em algumas parasitoses e nas doenças alérgicas o número de eosinófilos aumenta. No eosinófilo o retículo endoplasmático, as mitocôndrias e o aparelho de Golgi são pouco desenvolvidos.
OBS 11: Os eosinófilos apresentam antígenos para os linfócitos
Basófilo
Os basófilos são os leucócitos circulantes mais raros, correspondem menos de 1% dos leucócitos. Apresentam núcleo volumoso, geralmente com aspecto de letra S (núcleo retorcido e irregular). O citoplasma é carregado de grânulos maiores do que os outros granulócitos contendo histamina, heparina, fatores quimiotáticos para eosinófilos e neutrófilos. Essses núcleos presentes no citoplasma, chegam a ficar tão escuros que muitas vezes mascaram o núcleo.
Participam dos processos alérgicos e possuem receptores para imunoglobulinas E. Eles liberam seus grânulos e as substâncias ativas neles contidas para o meio extracelular, sob a ação dos mesmos estímulos que promovem a expulsão dos grânulos dos mastócitos. Os basófilos e os mastócitos são células diferentes, pois apresentam diferenças em sua origem e morfologia. Os basófilos têm um papel na hipersensibilidade imediata (asma brônquica) e tardia (reação alérgica cutânea) e na propagação da resposta imunológica. Em situações extremas, como no choque anafilático ou em casos de hiperperabilidade (vasodilatação) sanguínea, em casos de inflamações graves, eles atuam junto com mastócitos.
OBS 12: Basófilos são células relativamente grandes quando comparados as hemácias.
GRÂNULOS ESPECÍFICOS NO CITOPLASMA
lisossomos
Lisossomos são organelas citoplasmáticas encarregadas da digestão de partículas fagocitadas e de moléculas e estruturas senescentes da célula, incluindo organelas como as mitocôndrias, bactérias entre outras. Normalmente são eletrodensos, arredondados, pequenos e limitados por membrana única.
OBS 13: Todos os grânulos específicos que no geral são os lisossomos são corados em azul.
Agranulócitos
Os agranulócitos, dispõem seu núcleo sem lobulações, possuindo uma forma mais regular, e seu citoplasma não apresenta granulações especificas sendo chamados de mononucleares. Há dois tipos de agranulócitos: os linfócitos e os monócitos.
Monócitos
Os monócitos são os maiores leucócitos circulantes, e representam de 4 a 8% dos leucócitos na circulação sanguínea, possuem diâmetro entre 15 e 22 μm. O núcleo é grande ovóide, em forma de rim ou ferradura. Devido ao arranjo pouco denso de sua cromatina, o núcleo dos monócitos é mais claro do que o dos linfócitos, possuindo de dois ou três nucléolos, que algumas vezes podem ser vistos nos esfregaços comuns.
O citoplasma dos monócitos possuem uma pequena quantidade de polirribossomos e retículo endoplasmático granuloso (pouco desenvolvido). Encontram-se muitas mitocôndrias pequenas, e complexo de Golgi grande, participando da formação dos grânulos azurófilos. A superfície celular mostra muitas microvilosidades e vesículas de pinocitose.
Os monócitos do sangue representam uma fase na maturação da célula mononuclear fagocitária originada na medula óssea. Esta célula passa para o sangue, onde permanece apenas por alguns dias, e, atravessando por diapedese a parede dos capilares e vênulas, penetra alguns órgãos, transformando-se em macrófagos, que constituem uma fase mais avançada na vida da célula, fazendo parte do sistema fagocítário mononuclear.
São maiores que neutrófilos e eosinófilos.
Linfócitos
Os linfócitos são responsáveis pela defesa imunológica do organismo. Essas células reconhecem moléculas estranhas existentes em diferentes agentes infecciosos. Combatendo por meio de resposta humoral (produção de imunoglobulinas) e resposta citotóxica mediada por células. Eles representam de 20 a 30% dos leucócitos na circulação.
Apresentam núcleo arredondado e excêntrico com cromatina densa. Seu citoplasma é muito escasso com basofilia discreta e granulações azurófilas. É menor que os demais (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos), possuindo tamanho aproximado das hemácias
Os linfócitos podem ser divididos em 2 tipos, T e B. A célula precursora dos linfócitos se origina na medula óssea. Os linfócitos B estão envolvidos na defesa humoral do organismo, pois se diferenciam-se em plasmócitos, que por sua vez, produzem os anticorpos. Os linfócitos T são os mais numerosos no sangue. Estes são fundamentais pelas respostas imunitárias de base celular, que não dependem dos anticorpos circulantes. A função dos linfócitos T é facilitar a produção de anticorpos pelos linfócitos B. Graças a estas células, quando um antígeno invade o organismo pela segunda vez, a resposta imunitária em geral é muito mais intensa e mais rápida.
Apesar de, morfologicamente, eles serem indistinguíveis uns dos outros, eles podem ser reconhecidos imunocitoquimicamente pelas diferenças em seus marcadores de superfície. Aproximadamente 80% dos linfócitos circulantes são células T, e o restante são células B.
OBS 14: citoplasma é pequeno e muito escasso aparecendo como um anel delgado em volta do núcleo.
OBS 15: Chama-se LEUCOCITOSE o aumento do número de leucócitos e LEUCOPENIA a diminuição do número de leucócitos no sangue
Plaquetas
O plasma é uma solução aquosa contendo componentes de pequeno e elevado peso molecular, que correspondem a 10% do seu volume. As proteínas plasmáticas correspondem a 7%, e os sais inorgânicos, a 0,9%, sendo o restante formado por compostos orgânicos diversos, tais como aminoácidos, vitaminas, hormônios e glicose.
O plasma é um veículo para o transporte de moléculas diversas. Entre as proteínas do plasma podem ser citados a albumina, as alfa, beta e gamaglobulinas e o fibrinogênio. A albumina representa um papel fundamental na manutenção da pressão osmótica do sangue. As gamaglobulinas são anticorpos, são chamadas de imunoglobulinas. O fibrinogênio é necessário para a formação de fibrina, na etapa final da coagulação do sangue. Diversas substâncias, que são insolúveis ou pouco solúveis em água, podem ser transportadas pelo plasma devido ao fato de se combinarem com a albumina ou com as α e β-globulinas, as quais atuam como transportadoras.
Estudante de Medicina, Fonoaudióloga e Autora do Blog Resumos Medicina
