A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição clínica comum, cujo diagnóstico preciso é fundamental na prática médica. Este artigo explora o diagnóstico da Infecção do Trato Urinário (ITU), abordando desde a avaliação clínica até os exames laboratoriais, como o Exame de Urina (EAS) e a urocultura, pilares para a confirmação diagnóstica e tratamento eficaz. Definida pela presença de microrganismos patogênicos em distintos segmentos do trato urinário – desde os rins até a uretra –, a ITU demanda uma identificação acurada para garantir um manejo clínico eficaz e otimizado.

O diagnóstico de ITU sintomática repousa sobre uma abordagem integrada que combina a acurada avaliação clínica dos sinais e sintomas do paciente com a análise criteriosa dos resultados de exames laboratoriais pertinentes. Esta estratégia diagnóstica dual assegura a precisão e a efetividade do processo, minimizando o risco de tratamentos desnecessários e prevenindo a progressão da infecção.

Abordagens Diagnósticas: Correlação entre Clínica e Laboratório

No âmbito laboratorial, o Exame de Urina de rotina (EAS) ou Urina tipo I, juntamente com a Urocultura acrescida de antibiograma, configuram-se como pilares diagnósticos. Inicialmente, o EAS oferece informações preliminares valiosas, podendo evidenciar a presença de leucocitúria (piúria), um indicativo de leucócitos na urina sugestivo de processo inflamatório; hematúria, denotando a presença de sangue; e nitrito positivo, um marcador indireto da atividade de bactérias produtoras de nitrato redutase. A observação de bacteriúria ao EAS também fortalece a suspeita clínica de infecção.

Entretanto, a urocultura é reconhecida como o padrão-ouro para a confirmação laboratorial da ITU. Este exame, além de ratificar a presença bacteriana na urina, quantifica a carga microbiana, expressa em Unidades Formadoras de Colônias por mililitro (UFC/mL), e identifica o agente etiológico específico. Adicionalmente, a urocultura possibilita a execução do antibiograma, um teste de sensibilidade antimicrobiana essencial para orientar a escolha da terapia antibiótica mais apropriada para cada caso clínico.

Critérios Diagnósticos e Particularidades na Interpretação

Em pacientes sintomáticos, os critérios diagnósticos para ITU baseados na urocultura frequentemente estabelecem um limiar de ≥ 10⁵ UFC/mL em amostras urinárias obtidas por jato médio ou cateterização vesical. Importa salientar, contudo, que o valor de UFC considerado diagnóstico pode variar em função do método de coleta da urina e do contexto clínico do paciente. Amostras coletadas por técnicas mais invasivas, como o cateterismo vesical ou a punção suprapúbica, podem apresentar significância diagnóstica com contagens bacterianas inferiores.

A obtenção da amostra de urina para urocultura sob condições assépticas rigorosas é mandatória, visando evitar contaminações que possam gerar resultados falso-positivos. A interpretação dos resultados da urocultura deve ser sempre realizada de forma integrada com o quadro clínico do paciente, correlacionando os achados laboratoriais com as manifestações clínicas observadas.

Diagnóstico Clínico da Cistite Não Complicada

O diagnóstico da cistite não complicada é essencialmente clínico, fundamentado na avaliação cuidadosa dos sintomas e sinais apresentados pela paciente. Em mulheres jovens e saudáveis, a identificação dos sintomas típicos é crucial para estabelecer o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado, muitas vezes sem a necessidade imediata de exames complementares. Conforme introduzido na seção anterior sobre o diagnóstico geral da ITU, a cistite não complicada representa um cenário onde a anamnese e o exame físico direcionam a conduta inicial.

Sintomas Irritativos Clássicos

Os sintomas irritativos são a chave para o diagnóstico clínico da cistite não complicada. É fundamental que o estudante de medicina familiarize-se com a apresentação clássica, que inclui:

• Disúria: Dor ou ardência ao urinar, um dos sintomas mais característicos e frequentemente o mais incômodo para a paciente.
• Polaciúria: Aumento da frequência urinária, manifestando-se pela necessidade de urinar mais vezes que o habitual durante o dia.
• Urgência Miccional: Necessidade súbita e incontrolável de urinar, podendo causar desconforto significativo.
• Dor Suprapúbica: Desconforto ou dor localizada na região acima do púbis, indicando a localização da inflamação na bexiga.

Outros Sintomas e Sinais Relevantes

Além dos sintomas irritativos principais, outros sinais podem estar presentes e reforçar a suspeita de cistite não complicada:

• Hematúria: Presença de sangue na urina, que pode variar desde microhematúria (detectada apenas em exames) até macrohematúria (visível a olho nu).
• Noctúria: Necessidade de acordar para urinar durante a noite, embora menos específica, pode estar presente.
• Tenesmo Vesical: Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após a micção.

Excluindo Complicações e Diagnósticos Diferenciais

É crucial notar que, no contexto da cistite não complicada, alguns sinais e sintomas estão tipicamente ausentes. A ausência de febre, calafrios e dor lombar é fundamental para diferenciar a cistite não complicada da pielonefrite (infecção do trato urinário superior), condição que demandará investigação e manejo distintos. Adicionalmente, a ausência de corrimento vaginal ou sinais de infecção vaginal ajuda a descartar outras causas de disúria e desconforto pélvico, refinando o diagnóstico para a cistite.

Exame de Urina (EAS): A Urinálise como Ferramenta Inicial

O Exame de Urina Simples (EAS), também conhecido como sumário de urina ou urina tipo 1, constitui um passo inicial e fundamental na avaliação diagnóstica de pacientes com suspeita de Infecção do Trato Urinário (ITU). Este exame laboratorial, de rápida execução e baixo custo, oferece informações valiosas que, embora não confirmem o diagnóstico por si só, orientam a investigação clínica e definem a necessidade de exames complementares mais específicos.

Componentes do EAS e sua Relevância Diagnóstica na ITU

A análise do EAS compreende múltiplos parâmetros bioquímicos e microscópicos, sendo que alguns se destacam pela sua relevância na investigação de ITU:

• Leucocitúria (Piúria): A presença de um número aumentado de leucócitos na urina, geralmente definido como acima de 5-10 leucócitos por campo de grande aumento no exame microscópico ou > 10.000/mL, sugere processo inflamatório no trato urinário, o que pode ser indicativo de infecção. Contudo, é importante ressaltar que a piúria não é exclusiva de ITU, podendo ocorrer em outras condições inflamatórias não infecciosas do trato urinário ou adjacências.
• Nitrito Positivo: A detecção de nitrito na urina é um achado altamente sugestivo de ITU. O nitrito é formado pela redução do nitrato urinário por bactérias que possuem a enzima nitrato redutase, principalmente Enterobacteriaceae, patógenos comuns em ITUs. A presença de nitrito aumenta significativamente a probabilidade de ITU, mas sua ausência não a descarta, especialmente se a infecção for causada por bactérias que não reduzem nitrato ou se a urina não permanecer tempo suficiente na bexiga para a conversão ocorrer.
• Esterase Leucocitária Positiva: A esterase leucocitária é uma enzima liberada por leucócitos, indicando a presença de leucócitos lisados na urina. Um resultado positivo reforça a suspeita de inflamação e, consequentemente, de infecção urinária. A combinação de esterase leucocitária positiva com nitrito positivo aumenta a probabilidade de ITU.
• Bacteriúria: A visualização de bactérias no exame microscópico do sedimento urinário sugere a presença de bactérias na urina. No entanto, a bacteriúria no EAS deve ser interpretada com cautela, pois pode ser decorrente de contaminação da amostra durante a coleta. A sua relevância diagnóstica é maior quando correlacionada com outros achados do EAS e com o contexto clínico do paciente.
• Hematúria: A presença de sangue na urina (hematúria), embora não seja um achado específico de ITU, pode ser observada em casos de infecção, especialmente cistite hemorrágica. A hematúria pode ter diversas causas urológicas e não urológicas, sendo necessária a sua investigação etiológica.

Limitações do EAS e o Papel Crucial da Urocultura

É crucial que o estudante de medicina compreenda as limitações do EAS. Embora seja um exame útil na avaliação inicial, os achados do EAS, como leucocitúria e nitrito positivo, são apenas sugestivos e não confirmam o diagnóstico de ITU. A ausência desses indicadores no EAS não exclui a infecção, particularmente em pacientes com alta suspeita clínica. Além disto, resultados falso-positivos ou falso-negativos podem ocorrer devido a erros na coleta ou análise da amostra.

Neste contexto, a urocultura emerge como o exame padrão-ouro para o diagnóstico de ITU. Ao contrário do EAS, a urocultura permite a identificação precisa do agente etiológico, a quantificação da carga bacteriana e a realização do antibiograma, que define o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Desta forma, a urocultura não apenas confirma a infecção, mas também guia a terapia de forma personalizada e assertiva. Em situações clínicas específicas, como suspeita de pielonefrite, sintomas atípicos, falha terapêutica, gestação, comorbidades ou ITU recorrente, a urocultura é indispensável para a confirmação diagnóstica e manejo adequado.

A Importância da Coleta Adequada da Amostra de Urina para o EAS

Para assegurar a acurácia e a interpretabilidade do EAS, a coleta correta da amostra de urina é fundamental. O método de coleta preconizado para adultos e crianças que colaboram é o jato médio, precedido pela higiene da região genital com água e sabão, visando minimizar a contaminação da amostra pela flora uretral distal. Em lactentes, crianças pequenas ou situações em que a coleta do jato médio é inviável, podem ser utilizados métodos invasivos como o cateterismo vesical ou a punção suprapúbica. Embora invasivos, estes métodos oferecem maior acurácia na coleta e minimizam o risco de contaminação, sendo preferíveis em determinados contextos clínicos.

Urocultura: Padrão-Ouro para Confirmar o Diagnóstico

Após a avaliação inicial com o exame de urina simples (EAS), a urocultura emerge como o exame padrão-ouro para a confirmação diagnóstica da Infecção do Trato Urinário (ITU). Sua importância é inquestionável, pois além de ratificar a presença da infecção, ela possibilita a identificação precisa do agente etiológico bacteriano, informação crucial para direcionar o tratamento antimicrobiano de forma eficaz. Complementarmente, a urocultura é indispensável para a realização do antibiograma, o teste de sensibilidade aos antibióticos, que orientará a escolha da terapia mais assertiva, minimizando o risco de falha terapêutica e o desenvolvimento de resistência bacteriana.

Importância Incomparável da Urocultura no Diagnóstico de ITU

A urocultura se destaca como um método diagnóstico fundamental e insubstituível na abordagem da ITU por diversas razões:

• Identificação Precisa do Agente Etiológico: Permite determinar com exatidão qual o microrganismo específico causador da ITU. Essa identificação é vital para garantir um tratamento direcionado, evitando o uso de antimicrobianos desnecessários ou ineficazes.
• Antibiograma: Guia para a Terapia Antimicrobiana Efetiva: Possibilita avaliar a sensibilidade do agente etiológico isolado a uma variedade de antibióticos. O antibiograma é essencial para selecionar o antimicrobiano mais adequado, otimizar a resposta clínica e combater a crescente ameaça da resistência bacteriana.
• Confirmação Diagnóstica Robusta e Quantificação Bacteriana: A urocultura quantifica a carga bacteriana na urina, expressa em Unidades Formadoras de Colônias por mililitro (UFC/mL). Essa quantificação é fundamental para distinguir entre uma verdadeira infecção e uma simples colonização ou contaminação, especialmente quando analisada em conjunto com os dados clínicos do paciente, assegurando um diagnóstico mais preciso.

Valores de Referência e Interpretação da Urocultura: Detalhes Essenciais

A interpretação da urocultura nunca deve ser feita isoladamente, sendo crucial correlacioná-la com o quadro clínico do paciente e o método de coleta da amostra urinária. Os critérios de positividade, baseados na contagem de UFC/mL, variam significativamente conforme o método de coleta utilizado:

• Jato Médio: Em pacientes sintomáticos, considera-se ITU quando há crescimento de ≥ 100.000 UFC/mL (ou ≥ 10⁵ UFC/mL) de um único agente patogênico. Em situações clínicas específicas, um valor ≥ 50.000 UFC/mL pode ser interpretado como significativo.
• Cateterismo Vesical: Um crescimento bacteriano ≥ 50.000 UFC/mL (ou ≥ 50 x 10³ UFC/mL) é geralmente considerado indicativo de ITU. Em alguns contextos e referências, valores ≥ 10.000 UFC/mL (ou ≥ 10⁴ UFC/mL) podem ser relevantes, particularmente em pacientes sintomáticos e vulneráveis.
• Punção Suprapúbica: Dada a natureza intrinsecamente estéril da urina coletada por punção suprapúbica, qualquer crescimento bacteriano é considerado significativo e diagnóstico de ITU, reforçando a alta acurácia deste método em evitar contaminações.

Interpretação da Urocultura e Coleta Adequada: Variáveis Essenciais

A urocultura é reconhecida como o exame padrão-ouro para o diagnóstico da Infecção do Trato Urinário (ITU), desempenhando um papel crucial na identificação precisa do agente etiológico e na determinação do perfil de sensibilidade antimicrobiana. A informação fornecida pela urocultura é fundamental para guiar a terapia antimicrobiana de forma eficaz. No entanto, a interpretação dos resultados deste exame laboratorial não é linear e está intrinsecamente ligada a um fator crítico: o método de coleta da urina. A realização de uma coleta inadequada ou uma interpretação descontextualizada dos resultados pode induzir a erros diagnósticos, levando a tratamentos inapropriados e potencialmente contribuindo para o aumento da resistência bacteriana. Portanto, a compreensão dos nuances da interpretação da urocultura, atrelada à técnica de coleta, é essencial para o futuro médico.

Métodos de Coleta e Critérios de Positividade

A escolha do método de coleta da urina exerce influência direta sobre os critérios de positividade da urocultura. Cada método de coleta carrega consigo riscos distintos de contaminação, o que, por sua vez, impacta a interpretação da contagem de Unidades Formadoras de Colônias por mililitro (UFC/mL). Para otimizar a precisão diagnóstica, é imperativo conhecer e aplicar os critérios de positividade adequados a cada método.

Punção Suprapúbica (PSP): Máxima Assepsia

A punção suprapúbica (PSP) destaca-se como o método mais invasivo, porém o que minimiza de maneira mais eficaz o risco de contaminação da amostra. Particularmente valiosa em lactentes e crianças sem controle esfincteriano, a PSP garante uma amostra colhida diretamente da bexiga. Dada a sua natureza intrinsecamente asséptica, qualquer crescimento bacteriano em amostras obtidas por PSP é considerado clinicamente significativo e indicativo de ITU, comumente adotando-se o limiar de >1.000 UFC/mL para positividade. Este limiar reflete a alta confiabilidade do método em evitar contaminações externas.

Cateterismo Vesical: Risco de Contaminação Intermediário

O cateterismo vesical representa outro método invasivo de coleta, situando-se em um nível intermediário de assepsia entre a punção suprapúbica e o jato médio. Amostras coletadas por cateterismo apresentam menor probabilidade de contaminação se comparadas ao jato médio, embora o risco seja ligeiramente superior ao da punção suprapúbica. Em geral, considera-se ITU em amostras obtidas por cateterismo vesical um crescimento de ≥ 1.000 a 50.000 UFC/mL de um único patógeno. A variação neste intervalo reflete a influência do contexto clínico específico e das diretrizes institucionais. É importante notar que alguns laboratórios podem adotar o limiar de ≥ 10.000 UFC/mL como critério de positividade.

Jato Médio: Método Comum e Não Invasivo

A coleta do jato médio é o método mais frequentemente empregado e menos invasivo para pacientes com controle esfincteriano. Para minimizar a contaminação da amostra, recomenda-se a realização de higiene prévia da região genital com água e sabão. Em amostras de jato médio, um resultado é considerado positivo para ITU quando se observa o crescimento de ≥ 50.000 a 100.000 UFC/mL de um único patógeno. Este limiar mais elevado reflete o maior risco de contaminação inerente ao método. A identificação de múltiplos organismos em amostras de jato médio frequentemente sugere contaminação.

Saco Coletor: Facilidade com Limitações

O saco coletor configura-se como um método não invasivo e de fácil aplicação, especialmente útil em pediatria, particularmente em lactentes. Entretanto, é crucial reconhecer que este método apresenta a maior taxa de contaminação dentre os métodos de coleta. Consequentemente, resultados positivos obtidos em amostras coletadas por saco coletor devem ser interpretados com cautela e idealmente confirmados por métodos mais confiáveis, como o cateterismo vesical ou a punção suprapúbica, antes da tomada de decisões terapêuticas. Idealmente, um resultado negativo em amostra de saco coletor possui um valor preditivo negativo razoável para auxiliar a excluir ITU, desde que a coleta tenha sido realizada de forma meticulosa e a amostra seja processada rapidamente após a coleta.

Considerações Adicionais Cruciais

Além dos critérios de positividade específicos para cada método de coleta, alguns fatores adicionais são de suma importância para a correta interpretação da urocultura:

• Diferenciação entre Contaminação e Infecção: A identificação de múltiplos organismos distintos na urocultura frequentemente indica contaminação da amostra. Nestes casos, a repetição do exame com coleta adequada é recomendada.
• Contextualização Clínica: A interpretação da urocultura jamais deve ser isolada, devendo sempre ser realizada em conjunto com a avaliação dos sinais e sintomas clínicos apresentados pelo paciente. Um resultado positivo na ausência de sintomas pode indicar bacteriúria assintomática.
• Potenciais Resultados Falso-Negativos e Falso-Positivos: Resultados falso-positivos podem decorrer da contaminação da amostra durante a coleta ou processamento. Resultados falso-negativos podem ser observados em pacientes desidratados, em uso prévio de antibióticos que podem suprimir o crescimento bacteriano, ou em situações em que a concentração bacteriana na urina é baixa no momento da coleta.
• Particularidades em Populações Especiais: Em pediatria, a seleção do método de coleta e a interpretação dos resultados demandam atenção redobrada.

Quando a Urocultura é Essencial?

Embora o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) possa ser considerado clínico em muitos casos, a urocultura assume um papel crucial em diversas situações específicas. Nesses casos, ela se torna indispensável para a confirmação diagnóstica, identificação precisa do agente etiológico e orientação terapêutica direcionada.

A urocultura é recomendada nas seguintes situações clínicas:

• Suspeita de Pielonefrite (Infecção Renal): É fundamental para identificar o patógeno e orientar a antibioticoterapia.
• Falha ou Recidiva Terapêutica: Torna-se imprescindível para investigar a possibilidade de resistência antimicrobiana ou infecção por outros patógenos.
• Sintomas Atípicos ou Diagnóstico Incerto: Auxilia na confirmação diagnóstica e identificação do agente.
• Gestantes (Rastreio de Bacteriúria Assintomática): É um exame de rastreio mandatário para detectar e tratar a bacteriúria assintomática, prevenindo complicações.
• Pacientes com Comorbidades ou Imunocomprometidos: É necessária para guiar a terapia.
• Infecções Recorrentes do Trato Urinário: É recomendada para identificar padrões microbiológicos, avaliar a necessidade de terapia profilática e otimizar o tratamento de novos episódios.
• ITU Complicada: É essencial para direcionar o tratamento e investigar possíveis agentes etiológicos incomuns.
• Suspeita de Resistência Antimicrobiana: A urocultura com antibiograma é crucial para orientar a escolha terapêutica.
• Pré e Pós-Manipulação do Trato Urinário: A urocultura é importante para monitorar e guiar o tratamento de possíveis infecções relacionadas ao procedimento.

Diagnóstico da Bacteriúria Assintomática

A bacteriúria assintomática (BA) é definida pela presença de bactérias em quantidade significativa na urina, confirmada por urocultura positiva, em um paciente que não reporta sinais ou sintomas de infecção do trato urinário (ITU). É fundamental compreender que a BA representa um achado laboratorial, e não uma condição clínica que demande tratamento imediato na maioria dos casos.

Definição e Critérios Diagnósticos

O critério diagnóstico laboratorial para bacteriúria assintomática baseia-se na identificação de ≥ 10⁵ Unidades Formadoras de Colônia por mililitro (UFC/mL) de um único organismo uropatogênico em amostras de urina coletadas de forma asséptica. É importante notar que, para mulheres, o diagnóstico tradicionalmente requer a confirmação em duas amostras consecutivas, obtidas com um intervalo de pelo menos 24 horas. Em homens, ou quando a amostra é obtida por cateterismo vesical, uma única amostra positiva geralmente é suficiente para estabelecer o diagnóstico.

Abordagem Diagnóstica Laboratorial na BA

Embora o Exame de Urina de rotina (EAS) possa levantar a suspeita de infecção através da identificação de leucocitúria e/ou nitrito positivo, é crucial reforçar que o EAS não confirma o diagnóstico de bacteriúria assintomática. A urocultura emerge como o exame padrão-ouro para o diagnóstico definitivo, sendo indispensável para identificar e quantificar as bactérias presentes na urina, além de descartar a possibilidade de contaminação. A correta interpretação da urocultura no contexto da BA exige a ausência de sintomatologia clínica.

Relevância Clínica e Conduta na Bacteriúria Assintomática

É fundamental que o estudante de medicina compreenda a relevância clínica da bacteriúria assintomática. Na maioria dos cenários clínicos, a BA não requer tratamento antimicrobiano. O rastreio e o tratamento de rotina para BA não são recomendados para a população geral, tendo em vista que a antibioticoterapia nesses casos não traz benefícios e pode, em contrapartida, aumentar a pressão seletiva para resistência antimicrobiana.

Entretanto, existem exceções importantes. O rastreio e tratamento da BA são indicados em gestantes e em pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos com risco de sangramento. Fora desses grupos específicos, a conduta expectante, com ênfase na vigilância de sintomas, é a mais apropriada.

Integrando Clínico e Laboratorial: O Fluxograma Diagnóstico Ideal

O diagnóstico preciso da Infecção do Trato Urinário (ITU) na prática médica moderna depende fundamentalmente da integração criteriosa de dados clínicos e laboratoriais. A confirmação laboratorial, especialmente através da urocultura e do antibiograma, não é apenas complementar, mas sim um pilar central no processo diagnóstico.

Estabelecendo o Fluxograma Diagnóstico: Do EAS à Urocultura Direcionada

O ponto de partida no fluxograma diagnóstico é frequentemente a análise de urina, com destaque para o Exame de Urina tipo I (EAS). Este exame serve como uma ferramenta de triagem inicial de grande valia. A identificação de parâmetros como leucocitúria, bacteriúria ou nitrito positivo no EAS eleva a suspeita de ITU e indica a necessidade de prosseguir a investigação de forma mais aprofundada. É essencial que o estudante de medicina compreenda que o EAS possui limitações em termos de especificidade.

A urocultura quantitativa, por sua vez, assume o papel de padrão-ouro no diagnóstico laboratorial da ITU. A contagem de unidades formadoras de colônias (UFC) torna-se um dado essencial para distinguir entre casos de mera colonização ou contaminação e a infecção urinária propriamente dita. Importante ressaltar que os limiares diagnósticos de UFC podem variar dependendo do método de coleta da urina.

Antibiograma: O Guia para a Terapia Antimicrobiana Personalizada

Conjuntamente à identificação do agente etiológico, a urocultura proporciona um recurso terapêutico inestimável: o antibiograma. Este teste de sensibilidade aos antimicrobianos é crucial, pois delineia o perfil de resistência do microrganismo isolado frente a uma variedade de antibióticos. Em um cenário global de aumento alarmante da resistência bacteriana, o antibiograma emerge como um guia indispensável para a escolha racional do antibiótico mais adequado para o tratamento individualizado.

A Abordagem Diagnóstica Abrangente: Integrando Clinicopatológico

Em síntese, o diagnóstico acurado da ITU repousa sobre a interpretação sinérgica dos achados clínicos e laboratoriais. Sintomas sugestivos de ITU demandam a validação e elucidação através dos resultados dos exames laboratoriais. O EAS atua como um sinal de alerta inicial, enquanto a urocultura concede a confirmação diagnóstica e orienta a terapêutica subsequente.
Para o futuro médico, a maestria na arte de integrar o quadro clínico com a interpretação criteriosa dos resultados laboratoriais constitui uma competência basilar. O domínio desta integração assegura um diagnóstico de ITU mais preciso e atempado, um tratamento antimicrobiano mais eficaz e, em última instância, um prognóstico mais favorável para o paciente.

Conclusão

Em síntese, o diagnóstico acurado da ITU reside na capacidade de integrar a avaliação clínica minuciosa à interpretação criteriosa dos exames laboratoriais, notadamente o EAS e a urocultura. Esta abordagem integrada é essencial para assegurar diagnósticos precisos e uma conduta terapêutica eficaz, alinhada às melhores práticas clínicas.

O diagnóstico da Infecção do Trato Urinário (ITU) exige, portanto, uma visão completa que combine a análise clínica detalhada com o uso adequado e a interpretação correta dos exames laboratoriais. A aplicação deste conhecimento é crucial para garantir tratamentos adequados e a melhor assistência aos pacientes com suspeita de ITU.